г. Н. Новгород, ул.Родионова, д.20, офис 1 

(ост. "Донецкая", "а/с Сенная") 

тел.    +7 (831) 280-95-41

Трахеостома

Что такое трахеостома?

 

«Трахеостомия» происходит от

греческих слов «tracheia» – дыхательное горло и «stoma» – отверстие «Трахеотомия» происходит от греческих слов «tome» – рассечение и  «tracheia» – дыхательное горло.

 

 

Трахеостомией называется операция рассечения трахеи (горлосечение) с последующим введением в её просвет канюли или созданием стомы путём сшивания краёв трахеальной и кожной ран для обеспечения дыхания или проведения эндоларингеальных, эндотрахеальных и эндобронхиальных диагностических и лечебных вмешательств. Трахеостомия обеспечивает возможность жизни – дыхание и газообмен в лёгких.

Наиболее частые причины трахеостомии

1. Нарушение дренажной функции трахеобронхиального дерева (тяжелая черепно–мозговая травма, кома с нарушением глоточного и кашлевого рефлексов, острая недостаточнось мозгового кровообращения (ОНМК), опухоль головного мозга, длительный астматический статус); 

2. Острый стеноз гортани (химические и термические ожоги, инородные тела, дифтерия, ложный круп, эпиглоттит, двусторонний паралич голосовых складок, опухоль в районе ротоглотки); 

3. Нарушение работы нервно-мышечного аппарата дыхания (нейроинфекции (столбняк, бутулизм, бешенство), бульбарная форма полиомиелита, полирадикулоневрит, повреждение спинного мозга в шейном отделе, тяжелая форма миастении)

Как ухаживать за трахеостомической трубкой

 

Правильный выбор качественной трахеостомической трубки и регулярный уход - важный фактор снижения осложнений, поскольку трубка нередко забивается густой слизью.

При проведении смены трахеостомической трубки надо учитывать, что трахеостомический ход формируется в течение 3-5 суток. Смена наружной трубки металлической трахеостомической канюли или пластмассовой трахеостомической канюли раньше этого срока может оказаться технически сложным. Однако в первые дни после трахеостомии показаний для замены наружной трубки металлической канюли или пластмассовой термопластической канюли обычно нет.

При смене пластмассовых трубок или наружных трубок металлических канюль следует использовать трубки одного и того же диаметра. Если при этом для облегчения введения в трахею используются трубки меньшего диаметра, то быстро возникает сужение трахеостомы. Со временем это делает невозможным введение в трахею канюли достаточного для свободного дыхания размера и может потребовать хирургического расширения трахеостомического хода.

Внутреннюю трубку металлической канюли в первые дни после операции 2-3 раза в день вынимают, промывают, очищают ватой, навернутой на гибкий зонд с нарезками, и кипятят. После кипячения трубку высушивают, смазывают маслом (вазелиновым, персиковым и т.д.) и вкладывают в наружную трубку. В последующие дни внутренние трубки металлических канюль ежедневно, по мере необходимости, извлекают, промывают, прочищают, стерилизуют кипячением и вставляют обратно.

Пластмассовая канюля хорошо санируется без извлечения из трахеостомы.

Необходимость в промывании и стерилизации пластмассовой канюли возникает обычно через 1-2 недели.

Из этих трубок хорошо отходит мокрота, они намного меньше чем, металлические трубки подвержены закупорке подсыхающей или густой слизью. Но и эти трубки при необходимости извлекаются из трахеостомического отверстия, промываются обычной и кипяченой водой, обрабатываются антисептиком (фурацилином) и вставляются обратно в трахею.

 

При обильном образовании вязкой мокроты трахеостомические трубки приходится доставать из трахеи и чистить несколько раз в день. Внутренняя трубка металлической трахеостомической канюли вставляется по каналу наружной трубки. Введение пластмассовой трубки первоначально проводится при сагитальном расположении ее щитка. Затем канюля осторожным и уверенным движением вводится в трахею, при этом одновременно ее щиток переводится во фронтальную плоскость. Введение в трахею пластмассовой канюли обычно вызывает кашлевой рефлекс.