г. Н. Новгород, ул.Родионова, д.20, офис 1 

(ост. "Донецкая", "а/с Сенная") 

тел.    +7 (831) 280-95-41

Как правильно ухаживать за стомой?

Вы будете регулярно производить гигиенический туалет своей стомы, и Вам надо понимать, что это не перевязка, что стома – не рана, и не нужно никаких специальных, а тем более стерильных условий для ухода за стомой и кожей вокруг нее. Вы будете все делать сами без перчаток. Не бойтесь трогать стому.

Если вокруг стомы есть волосы, их нужно удалить. Самое лучшее – регулярно состригать волоски ножницами. Брить волосы не рекомендуется.    

Кожа вокруг стомы не должна ничем отличаться от кожи в других участках живота. Она должна быть по виду и ощущениям чистой, сухой, не раздраженной и не должна зудеть. Кожа может быть слегка покрасневшей после отклеивания пластины – это нормально и краснота должна исчезнуть через несколько минут. Если краснота не проходит или вокруг стомы появляется раздражение – проконсультируйтесь со своим стома-терапевтом или медсестрой, ухаживающей за стомой.

Как правильно снять калоприемник?

Для того, чтобы облегчить процесс отделения адгезивной пластины калоприемника от кожи вокруг стомы – можно использовать очищающие салфетки «КонваКеа» / «ConvaCare», а еще лучше использовать очищающие салфетки на силиконовой основе «Нилтак» / «Niltac». Для этого,  по мере того как вы будете отсоединять пластину от кожи, Вы одновременно промакайте салфеткой между кожей и адгезивной пластиной – это облегчит снятие калоприемника.

Посмотрите обучающее видео по уходу за кожей вокруг стомы, в котором, в том числе, показан способ применения салфеток КонваКеа. 

 

Для того, чтобы облегчить процесс отделения адгезивной пластины калоприемника от кожи вместо салфеток удобно использовать медицинский антиклей «Нилтак» в  форме спрея/аэрозоля по 50 мл. Для этого Вам необходимо периодически «пшикать» (распылять аэрозоль) между кожей и калоприемником (адгезивной пластиной), который вы снимаете (как показано на картинке справа)

 

 

Что делать, когда сняли "старый" калоприемник и еще не надели "новый"?

После того, как Вы сняли калоприемник - необходимо промыть стому и кожу вокруг нее проточной теплой водой, можно с детским мылом. Или,  можно использовать те же самые очищающие салфетки на силиконовой основе «Нилтак» и очищающие салфетки «КонваКеа», которые вы использовали для более щадящего отделения калоприемника от кожи – эти средства прекрасно убирают с кожи остатки адгезива. Имейте ввиду, что салфетки «КонваКеа» - на спиртовой основе, и если кожа вокруг стомы имеет раздражение, покраснение, то может возникать «пощипывание» от салфеток «КонваКеа». В этой ситуации предпочтение следует отдать салфеткам на силиконовой основе «Нилтак» (они не содержат спирта).      

 

Если вы все же решаете принять душ,  то удобнее принимать его, удалив с тела калоприемник. После промывания аккуратно промокающими движениями вытрите кожу мягким полотенцем. Не допускайте трущих движений, особенно махровым полотенцем.  Во время туалета при неосторожном прикосновении стома может кровоточить. Это нормально, так как стома – это кишка, вывернутая наружу слизистой оболочкой, а любая слизистая очень нежная (как, например, на деснах). Чтобы кровь остановилась, аккуратно, но плотно прижмите к стоме марлевую салфетку.

Основное правило: не используйте для протирания кожи вокруг стомы жидкое мыло, антисептические растворы, а также растворы и жидкости, содержащих алкоголь (водку), эфир. Все это может вызвать раздражение, сухость кожи, аллергическую реакцию, а также ухудшить надежность крепления калоприемника. 

Если Вы планируете после туалета стомы какое-то время не использовать калоприемник, дать коже немного отдохнуть, то можете смазать ее специальными средствами по уходу, например, Крем-паста ранозаживляющая "Стомагезив" (Stomahesive) на масляной основе, 30г (артикул 129730(D9730), производства компании Конватек). Также, эта крем-паста применяется при раздраженной, мокнущей и поврежденной коже. Она обладает заживляющим действием и предупреждает дальнейшее повреждение. Остается на коже в течение 15-20 мин., после чего ее необходимо удалить и смыть остатки (в этом случае лучше прибегнуть к помощи очищающих салфеток «Нилтак», т.к. они не содержат спирта, а значит не будут раздражать и щипать поврежденную кожу. Очищающие салфетки «КонваКеа» в этом случае лучше не использовать)

Как выглядит здоровая кожа вокруг стомы?

Убедитесь, что вы знаете, как выглядит здоровая кожа вокруг стомы. Кожа вокруг стомы должна выглядеть также, как кожа на другой стороне живота (то есть неповрежденной и нераздраженной). Поскольку вы будете знать, как выглядит нормальная здоровая кожа, вы сможете заметить признаки возможных повреждений кожи.

Здоровая кожа

Раздраженная кожа 

При появлении признаков раздражения кожи – обратитесь к лечащему врачу и начните использовать специальные средства для ухода за перистомальной коже. И помните – предотвратить проще, чем лечить. Используйте тот калоприемник, который подходит именно вам (обратите внимание на калоприемники с технологией пластичных пластин – они лучше защищают от протечек) и применяйте специальные защитные средства, которые предотвратят появление раздражения кожи.

Что нужно знать, прежде чем наклеить «новый» калоприемник?

Наконец, мы подошли к этапу приклеивания новой адгезивной пластины калоприемника. Но, прежде чем начать приклеивать калоприемник, нужно учесть несколько важных моментов.

Во-первых, перед приклеиванием новой адгезивной пластины/калоприемника:

Если кожа вокруг стомы имеет неровности, то при ношении калоприемника весьма вероятно будет подтекание кала на кожу, что приведет к раздражению и воспалению кожи

Чтобы избежать раздражения от попадания кала на кожу, во-первых, наносят защитную пленку салфетками «КонваКеа» или салфетками «Силесс» / «Silesse». Во-вторых, при неровностях перистомальной кожи, используют пасту-герметик «Стомагезив» / «Stomahesive». Она используется для защиты и выравнивания кожи вокруг стомы. Паста наносится вокруг отверстия пластины и тем самым, ликвидирует зазоры между вырезанным отверстием в пластине и контурами самой стомы. Также, эту пасту можно наносить непосредственно на неровности кожи (складки, рубцы), чтобы выравнить «площадку» для последующего приклеивания пластины калоприемника.

 

 

В состав герметизирующей и заживляющей пасты-герметика «Стомагезив» / «Stomahesive» входят те же гидроколлоидные компоненты, что и в состав гидроколлоидного адгезива пластины калоприемника, за счет которого происходит прикрепление калоприемника к коже. Поэтому паста обладает такими же благотворным действием на здоровую и поврежденную кожу, представляет собой надежный защитный барьер. Чем плотнее пластина будет прикреплена к коже вокруг стомы, тем дольше она прослужит. Поэтому при неровном рельефе кожи применение пасты способствует более редкой смене пластин.Паста-герметик «Стомагезив» выполняет следующие функции:• Выравнивание поверхности кожи под пластиной. Это способствует лучшей фиксации пластины. Применяется в тех случаях, когда кожа имеет разного рода неровности (складки, рубцы, впадины). Паста создает, таким образом, подходящую площадку для фиксации пластины двухкомпонентной системы или мешка (однокомпонентной системы).• Ликвидация зазоров между вырезанным отверстием в пластине и контурами самой стомы. Пастой можно заполнять узкую полоску обнаженной кожи, непосредственно окружающей стому, чтобы этот участок не подвергался агрессивному воздействию кишечного содержимого.

Посмотрите обучающий видеоролик по нанесению пасты-герметика «Стомагезив» / «Stomahesive» для защиты и выравнивания кожи вокруг стомы.  

 

 Во-вторых, перед приклеиванием новой адгезивной пластины/калоприемника:

Если кожа вокруг стомы мацерирована, повреждена, то прежде чем  накладывать новый калоприемник – рекомендуется использовать специальный лечебную присыпку  - порошок «Стомагезив» / «Stomahesive» 25 грамм для припудривания раздраженной кожи. В составе порошка – те же гидроколлоидные компоненты, что и в составе гидроколлоидного адгезива пасты-герметика «Стомагезив». Поэтому порошок обладает заживляющим эффектом и помогает увеличить срок использования пластин за счет абсорбции влаги на поверхности кожи. Рекомендуется к применению при сильно мокнущей коже.

 

Подготовьте порошок «Стомагезив».  Используя шаблон, нанесите разметку на пластину калоприемника.

Сравните диаметр отверстия на пластине с диаметром стомы. Отверстие не должно быть слишком большим либо чересчур маленьким.

Для придания пластине гибкости согревайте пластину калоприемника руками в течение минуты.

Нанесите порошок «Стомагезив» на мацерированные участки кожи вокруг стомы.

Лишний порошок удалите резким сдуванием. Для выравнивания неровностей кожи (впадины, рубцы) воспользуйтесь герметизирующей лечебной пастой-герметиком «Стомагезив»

Зафиксируйте калоприемник вокруг стомы. При этом фиксация осуществляется от центра к периферии.

 

В-третьих, перед приклеиванием новой адгезивной пластины/калоприемника:

Для защиты кожи от агрессивных каловых масс при протечках   - рекомендуется обработать кожу вокруг стомы защитными салфетками  «КонваКеа» или защитным средством на силиконовой основе «Силесс» / «Silesse» (в виде салфеток или в ввиде спрея). Перечисленные средства создают защитную пленку, и в случае подтекания каловых масс значительно уменьшается риск мацерации (раздражения) кожи вокруг стомы. Также, они облегчают процесс отделения калоприемника от кожи (при дальнейшем снятии адгезивной пластины)

 

И наконец, если вы хотите избавиться от булькания (всплесков) содержимого калоприемника, устранить неприятные запахи, сделать мешок менее заметным и снизить вероятность протечек:

Используйте абсорбирующие и желирующие пакетики-саше  «КонваТек Даймондс», которые разработаны для коло/илеостомированных людей с жидким  неоформленным) стулом, а также для уростомированных людей, использующих дренируемые сборные мешки. Пакетик-саше помещается в сборный мешок калоприемника/уроприемника (вскрывать содержимое пакетика не надо!) Оболочка пакетика  растворяется и желирует содержимое сборного мешка, благодаря чему:

• Сводится к минимуму появление посторонних звуков во время ношения сборного мешка;

• Мешок становится более плоским и незаметным под одеждой;

• Снижается вероятность протечек;

• Способствует уменьшению запахов и газов за счет специальной абсорбирующей системы ActiveOne («АктивУан»)

• Сводит к минимуму возможность надувания и разрыва сборного мешка.

Превратившееся в желе содержимое мешка намного комфортнее удалять из дренируемого мешка

 

 Как «работают» желирующие пакетики  можно понять из этих фото

«КонваТек Даймондс»

В 375 мл воды опустили целиком один   пакетик-саше  «КонваТек Даймондс»

Через некоторое время вода превратилось в желе черного цвета

Желе достаточно густой консистенции – после наклона стакана желе не сразу «выравнивается»

 

Посмотрите видео о том, как абсорбирующие пакетики «КонваТек Даймондс» превращаются в желе.

Где производить замену калоприемника? В каком положении?

Если позволяют бытовые условия, Вы можете менять калоприемник в ванной комнате, там же и проводите туалет стомы. Предпочтительно находиться в положении стоя перед зеркалом, чтобы Вы хорошо могли видеть стому. Если Вам трудно стоять, то можно менять калоприемник сидя или лежа. Можно использовать небольшое зеркальце.

Что нужно приготовить для туалета стомы и замены калоприемника?

1. Салфетки (например, салфетки «КонваКеа», «Нилтак» очищающие и салфетки «КонваКеа», «Силесс» защитные).

2. Сухие салфетки.

3. Пластиковые мешки для мусора, для использованного калоприемника.

4. Ножницы, лучше с загнутыми концами, типа маникюрных.

5. Карандаш или ручку.

6. Новый калоприемник.

7. Лечебную пасту-герметик «Стомагезив» / «Stomahesive» для защиты и выравнивания кожи вокруг стомы (по консистенции похожа на клей, плотно закрывать, хранить при комнатной температуре).

Будет удобно, если все эти вещи Вы сложите в одном месте, тогда Вам не придется каждый раз искать то одно, то другое.

 

Как накладывать двухкомпонентный калоприемник («Combihesive 2S»/ «Комбигезив 2С»)?

Подберите на трафарете подходящий размер для вашей стомы

Посредством трафарета нанесите разметку на адгезивную пластину

Вырежьте ножницами отверстие по сделанной разметке.Затем согрейте пластину между ладонями  (не снимая защитной пленки)

Снимите защитную пленку и нанесите пасту-герметик «Стомагезив»

Приклейте пластину калоприемника по направлению  снизу вверх. Плотно прижимайте и разглаживайте пластину для герметичного приклеивания. Переклейте пластину, если образовались складки.

Достаньте мешок двухкомпонентной системы

Прикрепите мешок к пластине. Начинайте это от низа (см.рис) и делайте движение, как будто вы закрываете крышку на стеклянной банке

При замене мешка – начинайте отсоединять мешок с верхнего края ,как показано на рисунке

Если наступило время снять  адгезиыную пластину – снимите ее. Для облегчения снятия можно распылить  «Нилтак» между кожей и пластиной.. Остатки адгезивов удилите очищающими салфетками «Силесс» или «Ковакеа»

Смогу ли я менять калоприемник без посторонней помощи?

Во время Вашего пребывания в больнице после операции старайтесь запоминать, каким образом меняет Вам калоприемник медсестра. Может быть, Вы даже сможете поучаствовать в этом: сами отклейте старый калоприемник, потрогайте свою стому, кожу вокруг нее. Опытные медсестры помогут Вам освоить все навыки ухода. Если Вы хотите быть независимым в своем быту, то все получится, несмотря на Ваши проблемы – у кого-то возраст, плохое зрение, у кого-то «плохо слушаются руки». Важно, чтобы каждому пациенту помогли выбрать подходящий калоприемник, с которым будет по силам справиться. Итак, ответ на этот вопрос: «Конечно, да!».

Как часто надо менять калоприемник?

Частота замены калоприемника зависит от типа Вашей стомы, и соответственно от того, каким именно изделием Вы пользуетесь.

Однокомпонентный закрытый калоприемник надо заменять в среднем 2 раза в сутки*. Если такая необходимость возникает чаще 3-4 раз в день,  то надо отказаться от калоприемников такого вида, так как от их частого отклеивания пострадает Ваша кожа.

Однокомпонентный дренируемый калоприемник (открытый, с выпуском внизу) используют обычно те люди, у кого стул частый и неоформленный. Такое изделие нужно заменять в среднем 1 раз в 24 часа ( сутки)*, а опорожнять по мере необходимости.

Двухкомпонентные калоприемники (пластины и сменные мешки к ним) -  очень удобны. Пластину необходимо заменять в среднем 2 раза в неделю*. Иногда реже, иногда чаще. Имейте в виду, что при наполнении мешка на пластине появляется риск разгерметизации калоприемника. Старайтесь следить за тем, чтобы мешок был минимально полным, насколько возможно. Мешок с выпуском сливайте так часто, как это нужно! Заменяют мешок с выпуском обычно 1 раз в сутки*. Закрытые мешки на пластине меняют от одного до нескольких раз в день.

Людям с илеостомой обычно нужно чаще менять калоприемник, т.к. содержимое тонкой кишки быстро разъедает лечебную основу пластины или самоклеящегося мешка и раздражает кожу. 

Во всяком случае, рекомендуем пациенту или родственникам, которые помогают в уходе, вести своеобразный Дневник самоконтроля. В первую очередь необходимо каждый раз отмечать дату и время замены калоприемника, частоту замены сборного мешка на пластине или его опорожнения в течение суток.

* Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 24 мая 2013 г. № 215н «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены».

В какое время суток менять калоприемник?

Не меняйте свой калоприемник сразу после еды. Хорошо подходит время утром до завтрака или вечером перед сном. Постепенно Вы сами выработаете свой ритм замены, хотя конечно не обойдется без «аварий», когда Вам придется заменить калоприемник внепланово.

Куда девать использованный калоприемник?

Соблюдайте меры предосторожности при отклеивании калоприемника, особенно заполненного содержимым. Отклеивайте его аккуратно, начиная сверху. Содержимое мешка сбросьте или слейте в унитаз. Затем положите калоприемник в полиэтиленовый мешок и завяжите его. И только после этого выбрасывайте калоприемник в мусорное ведро или в мусоропровод. При замене калоприемника Вы можете быть вне дома, поэтому обязательно всегда имейте при себе пару темных полиэтиленовых пакетиков для использованных калоприемников.

Какое отверстие надо вырезать в калоприемнике?

Если отверстие будет слишком большим по отношению к размеру и форме стомы, то кожа вокруг стомы будет открыта, кал и слизь будут раздражать ее, особенно если кал неоформленный. Если отверстие будет чересчур маленьким, то это еще хуже, потому что края калоприемника могут травмировать или сдавить стому, вызвать ее отек или кровотечение.

Таким образом, нужно, чтобы отверстие калоприемника соответствовало форме и размеру Вашей стомы. Также очень важно учитывать расположение стомы на передней брюшной стенке: одно дело, если Ваша стома находится на ровном месте, выступает над уровнем кожи, и совсем другое, если стома «утоплена в яме», расположена в складке. Чтобы сделать правильное отверстие, нужно сделать трафарет из плотной бумаги для образца. 

Выбор правильного размера отверстия, которое вырезается на мешке

После операции ваша стома может быть отекшей. Отек уменьшится, и через несколько месяцев стома постепенно сократиться в размере. Из-за этого изменения, происходящего на протяжении недель и месяцев после операции, важно измерять стому, чтобы убедиться, что размер системы моче- или калоприемника остается подходящим. Советуем вам периодически заново измерять стому, чтобы убедиться, что вы носите правильный размер системы моче- или калоприемника

Посмотрите обучающее видео о том,  как правильно вырезать по трафарету отверстие для стомы и как подобрать калоприемник нужного размера.

Почему бывает раздражение кожи вокруг стомы?

Причин может быть несколько. Разберемся по порядку. 

1. Вы протирали кожу жидкостью, раздражающей ее (спирт, эфир, лосьон).

• Используйте только проточную воду, можно детское мыло. Или специальные очищающие салфетки на силиконовой основе «Нилтак» («Niltac») или «Нилтак» в форме аэрозоля

2. Вы слишком часто отклеивали калоприемник, заменяли его.

• Нужно подобрать более подходящий Вам калоприемник, возможно нужен открытый (дренируемый) мешок.

3. Отверстие в калоприемнике неподходящее или поверхность живота вокруг стомы неровная, следовательно, клеящая поверхность калоприемника неплотно прилегает к коже, кал и слизь затекают под калоприемник и скапливаются там.

• Проверьте правильность отверстия, которое Вы делаете в калоприемнике. Возможно, надо подобрать другой, более подходящий именно Вам, калоприемник. Не исключено, что поможет герметизирующая лечебная паста («Стомагезив»), при правильном ее использовании.

Будет ли стома меняться? Каким образом?

Изменение стомы – это часть естественного процесса заживления. Эти изменения происходят в две последовательные стадии:

Первая стадия. В раннем послеоперационном периоде происходит так называемое «созревание стомы». Сразу после операции стома отечная, интенсивно красного цвета, легко кровоточит. Постепенно происходит формирование циркулярного рубца вокруг стомы, она становится меньше, обычно розово-красногоцвета, заживают и другие послеоперационные раны. Этот период длится в среднем от 3 до 6 недель.

Вторая стадия. Стадия «зрелой» стомы. Она приобретает постоянный размер. Но Вы должны знать, что стома непрерывно «на глазах» то чуть увеличивается, то чуть уменьшается. Это происходит вследствие мышечного сокращения стенки стомированной кишки, и это нормально. В дальнейшем стома может меняться. Важно регулярно, не менее 1 раза в полгода, наблюдаться у Вашего врача, а также в случае, если Вас настораживают изменения стомы.

Может ли болеть стома?

Нет, стома не может болеть, так как в стенке кишки нет болевых нервных окончаний. Болезненные ощущения в области стомы могут быть, но это болит не стома. Как правило, боль и чувство жжения – следствия раздражения кожи вокруг стомы. Также может сопровождаться болевыми ощущениями усиленная перистальтика (работа) кишки. В любом случае, Вы можете обратиться к своему хирургу, если Вас беспокоят боли в области стомы.

Что такое послеоперационный бандаж? Всем ли нужно его носить?

После больших операций на кишке у пациентов, как правило, остается большой послеоперационный рубец на животе. Для предотвращения возникновения послеоперационной грыжи в области этого рубца и в области стомы врачи рекомендуют носить бандаж первый год после операции и не поднимать груз более 5 кг. Для целого ряда стомированных пациентов целесообразней носить бандаж и дольше, но это решение принимают на индивидуальной основе совместно с врачом. При этом учитывается: длина и характер после операционного рубца, состояние мышечного тонуса, продолжительность физической активности и еще целый ряд факторов, которые требуют индивидуального подхода.

Может ли стома «уходить под кожу» или «выпадать наружу»?

Да, это возможно. И ретракция и выпадение (пролапс) стомы – это осложнения, в некоторых случаях даже требующие хирургической коррекции. Если Вы вдруг обнаружите, что Ваша стома «уходит» или выворачивается наружу, обязательно обратитесь к хирургу. 

У стомы всегда одно отверстие или бывает два?

В стомированной кишке бывает и два отверстия. Причем из одного выделяется кал, а из другого только слизь. Вы всегда можете попросить своего хирурга нарисовать схему Вашей операции. Это поможет Вам правильно представлять, какая именно у Вас стома.

Будет ли калоприемник протекать?

Прочная пленка, используемая для изготовления калоприемников, разработана,  чтобы свести протекание к минимуму. Как было сказано, регулярная замена калоприемника и обеспечение правильного и надежного присоединения к телу (в случае однокомпонентной системы) или к адгезивной пластине (в случае двухкомпонентной системы) уменьшит возможность появления протекания.

Будет ли калоприемник неприятно пахнуть?

Материалы, из которых производится калоприемник, разработаны, чтобы не пропускать запах. Однако вомпользуясь советами, которые будут указаны ниже,  вы сможете уменьшить запах еще в большей степени. Выбирайте калоприемник с угольным фильтром, это поможет выпускать газ из калоприемника, одновременно устраняя запах. Вы также можете контролировать свое питание, чтобы свести к минимуму употребление пищи, приводящей к образованию запаха или газа. Наконец, вы можете использовать в калоприемнике дезодорирующие вещества. Также важно помнить, что каждый человек время от времени издает неприятные звуки и неприятные запахи. Несмотря на то, что это может привести в замешательство, не позволяйте страху перед тем, что все может пойти не так как надо, помешать дальнейшему течению дня.