г. Н. Новгород, ул.Родионова, д.20, офис 1 

(ост. "Донецкая", "а/с Сенная") 

тел.    +7 (831) 280-95-41

Что такое лодыжечно-плечевой индекс и что он показывает?

 

......................

 

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) — это показатель, который отражает степень кровообращения в нижних конечностях. Чтобы определить ЛПИ, врач должен измерить артериальное давление пациента на ногах (на уровне лодыжек) и на руках (на уровне плеча). Для определения лодыжечно-плечевого индекса врач использует обычный аппарат для измерения артериального давления или УЗИ аппарат. Математическое отношение этих двух значений и даёт показатель ЛПИ: ЛПИ = АД (на уровне лодыжки)/АД (на уровне плеча) Для расчета ЛПИ всегда берется величина максимального АД на руках. 

ЛПИ – золотой стандарт для скрининга и диагностики ПАОБ (периферической артериальной окклюзивной болезни). Значение ЛПИ показывает, насколько периферическая артериальная болезнь (ПАБ) может поражать конечности пациента, однако, оно не определяет место образования блокады или степень её развития. Ниже приводится диапазон и интерпретация показателей:

• Нормальный: 1 – 1,29.

• Граничный: 0,91 – 0,99

• Мягкая степень ПАОБ: 0,71 – 0,90

• Средняя степень ПАОБ: 0,41 – 0,7

• Тяжелая степень ПАОБ <0,4

Пациенты-диабетики являются исключением из вышеприведенных норм. Поскольку артериальная сжимаемость 

является результатом медиасклероза, артериальное давление у диабетиков крайне высокое. Таким образом, показатель ЛПИ равный 1,3 или выше, может указать на диагноз медиасклероз. Аналогичное наблюдение верно для пациентов с хронической почечной недостаточностью, поскольку они также страдают от медиасклероза. 

Скопление бляшек заставляет артерии сужаться и затвердевать. Это состояние называется атеросклерозом. Когда артерии в ногах пациента блокируются, это состояние называется периферической артериальной болезнью (ПАБ). Подача крови к конечностям затруднена из-за таких закупоренных и твердых артерий. Хотя ПАБ чаще всего поражает ноги, она также может затронуть артерии, ведущие к рукам, желудку, мозгу, почкам и аорте. Когда затвердевают артерии в сердце, состояние называется болезнью коронарных артерий или сердечно-сосудистой болезнью.

ЛПИ обследование обычно проводят путем измерения давления на лодыжке и руке пациента, когда последний находится в состоянии покоя. Затем пациента просят поработать на беговой дорожке в течение 5 минут. После упражнений, давление опять измеряется на лодыжке и руке.

ЛПИ подсчитывается путем деления самого высокого показателя лодыжечного давления на самый высокий показатель давления на руке. Полученные данные используются для определения степени ПАБ. Например, уменьшение показателя ЛПИ после физической нагрузки указывает на наличие значительной степени ПАБ.

Результаты: Показатель ЛПИ помогает диагностировать периферическую артериальную болезнь (ПАБ). Падение показателя ЛПИ после занятий спортом указывает на наличие значительной степени ПАБ.

Норма 1 или 1,1 является нормальным ЛПИ в состоянии покоя. Это значение указывает на отсутствие серьезных блокад или замедлений кровотока.

Патология

Меньше 1 указывает на патологический лодыжечно-плечевой индекс в состоянии покоя.  Конкретные значения указывают на следующее:

Меньше 0,95: значительное сужение одного или более кровеносных сосудов в ногах.

Меньше 0,8: Боль в ступне, ноге или ягодице может наблюдаться во время занятий спортом (так называемая перемежающаяся хромота).

Меньше 0,4: Может наблюдаться боль в состоянии покоя.

Меньше 0,25: Наблюдается тяжелая форма ПАБ, угрожающая конечностям.

Факторы, которые необходимо учитывать

Боль в ноге во время упражнений на беговой дорожке может быть симптомом имеющейся периферической артериальной болезни (ПАБ). Неустановленная артериальная болезнь может повлиять на точность результатов теста.

Неточности могут также возникнуть, если измеряемый кровеносный сосуд, подвергся значительной кальцификации. Такое может произойти, если пациент страдает от диабета или почечной недостаточности. Высокий патологический индекс ЛПИ указывает на необходимость дальнейших анализов для локализации и степени поражения. 

Измерение ЛПИ не заменяет такие виды диагностики, как дуплексное сканирование и ангиография. Поэтому с помощью только одного ЛПИ невозможно установить точный диагноз заболевания.